肺结节定位针在肺小结节术前定位的初步临床研究

作者：郭坚溪; 张华; 肖伟俅; 李勇; 张彦舫; 孔健^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2020, 29(05): 349-355.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8001.2020.05.006

• 肺结节定位
• CT引导
• 肺结节定位针
• 电视胸腔镜

目的电视胸腔镜(VATS)下切除肺小结节日益普遍,术前的肺小结节定位是手术成功的关键因素。评估CT引导下使用肺结节定位针VATS术前定位的安全性、有效性及可行性。方法分析2019年11月～2020年8月我院VATS术前在CT引导下行肺结节定位针定位的28例肺小结节患者(共定位28枚肺结节)资料,总结定位技术成功率和并发症发生率及筛查与并发症有关的危险因素。结果 CT引导下肺结节定位针定位技术成功率100%,未发现定位针脱钩或移位,无临床死亡或严重并发症发生。定位的28枚肺结节平均大小(7.53±3.06)mm,结节与胸膜距离(10.38±7.46)mm,定位针胸膜下深度(21.61±11.92)mm,锚定定位针与结节距离(4.40±2.95)mm,平均定位时间(28.54±11.46)min。定位后总体并发症10例(35.71%),均为I级不良事件;其中无症状气胸8例(28.57%),肺出血7例(25.00%),疼痛1例(3.57%)。并发症的发生与患者性别、年龄、吸烟史、定位时间、体位、经肺穿刺次数、结节大小、结节位置、锚爪与结节距离、定位针胸膜下深度无明显相关性(P>0.05),而结节与胸膜距离是气胸发生的独立危险因素(OR=0.843,95%CI:0.514～1.029,P<0.05),且患者发生气胸与出血之间存在正相关(r=0.713,P=0.000)。所有肺结节均成功经VATS下切除,平均手术时间(102.67±58.14)min,无需转开胸手术,术后平均住院时间(5±2)d。结论 CT引导下肺结节定位针定位肺结节是一种有效、便捷、安全的电视胸腔镜术前定位方法。

• 单位
  暨南大学; 南方科技大学; 第二临床医学院; 深圳市人民医院