MR扩散加权成像在颈部淋巴结结核诊断中的价值

作者：李宝学; 沙晋璐; 田葵; 李政旻; 余辉山; 秦立新^*

来源：中国防痨杂志, 2020, 42(02): 154-158.

• 结核,淋巴结
• 颈
• 磁共振成像,弥散
• 疾病特征
• 诊断显像

目的探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在颈部淋巴结结核诊断中的价值。方法收集武汉市肺科医院2016年5月至2018年5月临床确诊为颈部淋巴结结核的132例患者作为研究对象,其中,男33例(25.0%),女99例(75.0%);年龄范围15～73岁,年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为27(22,48)岁;病程为14 d至6年,病程M(Q1,Q3)为60(30,180) d。收集研究对象临床信息,以及颈部淋巴结结核的淋巴结大小、数量、分布特点、MR成像信号特点及表观扩散系数(ADC)值,分析其影像学特征性表现。结果 132例淋巴结结核患者中,DWI共发现异常淋巴结2032枚,其中右侧1127枚,左侧905枚,淋巴结平均直径为(21.32±6.50)mm。按照影像学分区,共累及503例次,主要分布在第Ⅱ区[161例次(32.01%)]、第Ⅳ区[113例次(22.47%)]。按照影像学形态结合病理分为4期,共累及292例次,Ⅰ期有100例次(34.25%),Ⅱ期有71例次(24.32%),Ⅲ期有71例次(24.32%),Ⅳ期有50例次(17.12%)。Ⅰ期在T1WI为稍低信号,T2WI、DWI为高信号,DWI部分淋巴结呈裂隙状低信号;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期淋巴结坏死区在T1WI呈低信号,T2WI、DWI呈高信号。部分颈淋巴结结核痊愈后,纤维硬结灶及钙化灶表现为"四低"现象,即T1WI、T2WI、DWI、ADC图均呈低信号。脓肿区T1WI、T2WI均呈稍低信号,DWI呈明显高信号,实质部分与坏死区间DWI呈环形低信号。行DWI扫描时,在扩散敏感系数(b值)分别为0、200、500、1000、2000 s/mm2时,相应ADC值[M(Q1,Q3)]分别是0.935(0.787,1.504)×10-3 mm2/s、1.254 (0.970,1.565)×10-3 mm2/s、1.039(0.769,1.290)×10-3 mm2/s、0.842 (0.625,1.193)×10-3 mm2/s、0.687(0.337,0.859)×10-3 mm2/s,5组ADC值比较,差异有统计学意义(H=34.16,P<0.01)。结论 MR常规序列结合DWI及ADC值对颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断有重要价值。

• 单位
  武汉市肺科医院