改良前内侧入路与联合入路治疗Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折的疗效比较

作者：胡远军; 成瑞萍; 李小美; 杨春林^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(12): 947-951.

• Pilon骨折
• 入路
• 骨折固定术
• 骨板

目的 对比改良前内侧手术入路与联合入路治疗Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月汉中市中心医院骨科收治的73例Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折患者临床资料，男性51例，女性22例；年龄23～76岁，平均49.5岁；道路交通伤23例，高处坠落伤30例，扭伤16例，砸伤4例。按手术入路分为两组：踝关节改良前内侧入路38例为改良组，前内侧联合后外侧入路35例为传统组。记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时踝关节美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分、术后并发症的发生情况，应用Burwell-Charnley影像学评价骨折复位质量。结果 改良组与传统组比较，术中失血量少[（99.9±53.3）mL vs.(131.7±55.1)mL]、手术时间及骨折愈合时间短[（134.4±26.1）minvs.(146.8±24.4)min、（15.6±3.0）周vs.(19.7±5.4)周]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组骨折复位质量及AOFAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。改良组1例发生浅表切口皮缘坏死；传统组4例浅表切口皮缘坏死，1例浅表切口感染，3例骨折延迟愈合，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 改良前内侧入路与联合入路治疗Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折均可取得良好效果，但踝关节改良前内侧入路治疗累及三柱的Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折可减少术中失血量少，缩短手术时间，并发症少，临床疗效满意。

• 单位
  汉中市中心医院