急性心力衰竭患者发生急性肾损伤预警模型的建立与验证

作者：刘秋菊; 曹婧媛; 卢国元^*

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(06): 485-492.

• 心力衰竭
• 急性肾功能不全
• 危险因素
• 预警模型

目的通过分析急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,建立一个临床使用方便的预警模型以尽早识别高危患者,减少AKI的发生。方法选取苏州大学附属第一医院2016年1月至2017年12月收治的386例AHF患者为研究对象。将研究对象随机分为模型组(257例)和验证组(129例)。分析AHF患者发生AKI的危险因素,依据各危险因素的β值分别对其进行评分,建立预警模型,分别采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的分辨力及校准度。结果 AHF患者中AKI的发生率为38.9%;Logistic回归分析显示,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1、年龄≥72岁、舒张压≤78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥6.0 mmol/L和尿酸(uric acid, UA)≥430μmol/L是AHF患者发生AKI的独立危险因素。根据β值对上述危险因素进行评分,建立预警模型。模型组和验证组的AUC分别为0.773和0.758,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.806和0.785,提示该模型的区分能力和校准度均较好。结论本研究基于eGFR、年龄、舒张压、空腹血糖和尿酸建立的预警模型具有较高的分辨能力及校准度,临床使用方便。

• 单位
  江苏省泰州市人民医院; 苏州大学附属第一医院; 阜阳市人民医院