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摘要
目的:探索狼疮性肾炎患者血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系。方法:连续纳入2010年3月1日—2021年3月30日深圳大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检确诊为狼疮性肾炎患者132例。按血尿酸/血肌酐比值中位数二分组。随访终点事件为血清肌酐翻倍或ESRD。随访截止至2021年9月30日。采用Cox回归分析血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系，Kaplan-Meier生存曲线比较血尿酸/血肌酐比值组间终点事件发生情况，血尿酸、eGFR分组行血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系的分层分析，并对结果进行交互检验。结果:经过纳排标准后共有99例狼疮性肾炎患者进行分析，截止至本研究终点，平均随访时间(40.3±27)月，13例患者达到随访终点。单因素Cox回归分析提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良呈负相关(HR=0.403,95%CI 0.261,0.622,P<0.001)。多因素Cox回归分析，校正了性别、年龄、收缩压、血红蛋白、血白蛋白、SLEDAI评分、核碎裂、肾小管萎缩、血管纤维素样坏死、初始治疗方案等多个混杂因素后，结果提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良独立负相关(HR=0.468,95%CI 0.245,0.896,P=0.022)。将eGFR分为<90 ml·min-1·1.73 m-2组和≥90 ml·min-1·1.73 m-2组，将血尿酸分为≤420μmol/L组和>420μmol/L组，行分层分析并对结果进行交互检验，结果提示狼疮性肾炎患者伴或不伴高尿酸血症以及伴或不伴肾功能异常对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系无影响。结论:血尿酸/血肌酐比值与狼疮性肾炎患者肾脏预后不良独立负相关，基线肾功能水平和血尿酸水平对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系无影响。
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