产后1年内首发视神经脊髓炎谱系疾病的特征分析

作者：吴云青; 崔世磊; 朱丽平; 吴茜; 郭燕军; 王佳伟^*

来源：中华预防医学杂志, 2023, 57(11).

• 视神经脊髓炎谱系疾病
• 产后
• 临床特征

为探讨产后1年内首发视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特征和影响因素。采用单中心、观察性队列研究, 收集2015年6月至2018年6月期间在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的231例NMOSD患者, 回顾性选取首次发作为产后1年内的NMOSD患者12例(简称:产后首发组), 另选取首次发作非产后1年内的NMOSD女性患者12例(简称:对照组)。结果显示, 产后首发组的下一次复发间隔明显长于对照组[产后首发组(6.1±3.5)年, 对照组(1.6±1.5)年, t=3.622, P=0.005], 复发次数明显少于对照组[产后首发组(1.8±1.4)次/人, 对照组4.0(3.0, 7.3)次/人, Z=-3.122, P=0.002], 最后一次随访时残疾状态扩展评分(EDSS)明显低于对照组[产后首发组3.0(2.3, 3.9)分, 对照组4.5(4.0, 6.0)分, Z=-3.358, P=0.001], 差异有统计学意义。产后首发组的1年、3年、5年复发率(0%、16.7%、33.3%)明显低于对照组(58.3%、83.3%、91.7%), 差异有统计学意义(χ2=8.000, P=0.014;χ2=10.667, P=0.003;χ2=8.711, P=0.009)。再次分娩后, 产后首发组复发率100%(3例), 对照组复发率50%(2例), 但两组之间比较差异无统计学意义(χ2=2.100, P=0.429)。产后首发组患者AQP-4阳性与合并自身免疫疾病(Kappa=0.5, P=0.046)、AQP-4阳性与其他自身免疫抗体阳性(Kappa=0.5, P=0.046)存在一致性, 一致性水平中等, 合并自身免疫疾病与其他自身免疫抗体阳性(Kappa=0.667, P=0.021)存在一致性, 一致性水平好。综上, 产后1年内首发NMOSD患者下一次复发间隔更长、复发次数更少、复发率更低, 中枢神经系统远期预后更好, 再次分娩后具有复发趋势。对于合并自身免疫疾病或其他自身免疫抗体阳性的备孕期女性, 可检测血清AQP-4抗体, 若结果阳性, 尽可能预防产后NMOSD发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 神经内科