冠状动脉旁路移植复合二尖瓣手术在治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中的应用分析

作者：姬建民; 张建卿^*; 王**; 陈高杰; 樊宗明

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(08): 942-951.

• 缺血性二尖瓣关闭不全
• 冠心病
• 冠状动脉移植术
• 二尖瓣手术

目的:分析中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者,在冠状动脉旁路移植术(CABG)同时行二尖瓣手术治疗的近中远期结果,探讨CABG术复合二尖瓣手术(MVP)治疗中度IMR的手术策略。方法:将2012年至2017年,进行手术的62例冠心病合并中度IMR患者分为A、B两组,其中A组为:单纯CABG组49例,B组为:同期行二尖瓣成形复合手术(CABG+MVP)组13例,对两组患者的术前资料、围术期手术情况以及术前、术后3、12、24个月的LVEDD、LVEDV、LVEF、二尖瓣关闭不全(MR)程度、心功能分级(NYHA分级)、生存情况、主要不良心血管事件(MACCEs)等进行分析。结果:①两组在年龄、性别、梗死部位、既往介入术、卒中史等方面,差异无统计学意义(P>0.05);②两组在围术期移植支数、术中复合其他手术(室壁瘤切除等)、机械通气时间及发生二次开胸止血、恶性心律失常、LCOS、呼吸功能不全、再次MR、院内死亡等,差异无统计学意义(P>0.05);③两组术后随访3、12、24个月除LVEF外, LVEDD、LVEDV较术前改善等变化,差异有统计学意义(P<0.05),两组NYHA分级术前无差别(P>0.05);术后24个月随访时:再次MR发生率B组低于A组(18.2%vs. 36.5%,P<0.05),NYHA分级B组优于A组(P<0.05),A组对B组的死亡率(8.7%vs.零,P>0.05)、MACCEs发生率(8.7%vs.零,P>0.05)。结论:在充分冠状动脉再血管化原则下,CABG术复合二尖瓣手术治疗冠心病合并中度IMR术后并发症不多,中远期二尖瓣再次处理机率较低,心功能较好,未显著增加中风等MACCEs,有稳定和长期的获益,疗效确切。

• 单位
  新乡医学院; 郑州市第七人民医院