机器人手术系统(或腹腔镜)联合结肠镜在T1期结直肠癌手术中的应用：13例报告

作者：周全博; 杨帅玺; 崔雯铭; 王福奇; 常远; 孙海峰; 袁维堂^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(08).

• 结直肠肿瘤, 早期
• 腹腔镜内镜联合手术
• 机器人手术
• 腹腔镜

目的探讨机器人手术系统(或腹腔镜)联合结肠镜(双镜联合)治疗T1期(T1N0M0)结直肠癌的可行性及安全性。方法采用描述性病例系列研究的方法。本研究中双镜联合手术适应证:(1)术前经肠镜检查病变部位为直肠中上段以及结肠, 病理证实为高级别上皮内瘤变、黏膜内腺癌或腺癌;(2)无远处转移以及局部淋巴结转移;(3)内镜超声及MRI提示肿瘤侵犯深度为黏膜或黏膜下层即T1, 未侵及肌层。回顾性收集2022年4—10月期间, 在郑州大学第一附属医院应用机器人手术系统或腹腔镜辅助联合结肠镜行双镜联合切除术治疗的13例T1期结直肠癌患者的临床资料。其中男性6例, 女性7例, 中位年龄59(48～88)岁;肿瘤位于直肠中上段6例, 乙状结肠3例, 升结肠4例;肿瘤最大径中位数3.0(1.8～5.0)cm;手术方法为机器人手术系统(或腹腔镜)下行肿瘤区域肠壁裸化及第一站淋巴结清扫;结肠镜肠腔内直视下全层切除肿瘤;利用机器人手术系统(或腹腔镜)协助肿瘤切除并修复肠壁缺损。机器人手术系统联合结肠镜手术8例, 腹腔镜联合结肠镜手术5例。观察手术情况、围手术期情况和术后病理以及随访情况。结果 13例患者手术均顺利完成, 无中转开腹或术中输血。中位手术时间85(60～120)min, 中位术中出血量3(2～5)ml, 淋巴结清扫中位数3(1～5)枚, 肿瘤环周切缘中位距离0.8(0.5～1.0)cm;其中1例术后病理示淋巴结转移, 予以追加根治性手术。全组患者术后中位排气时间1(1～2)d, 均在术后1 d拔除尿管并下床活动, 中位住院时间4(3～5)d。全组均未出现腹腔感染、吻合口漏及出血。全组患者中位随访时间10(6～12)个月, 均未发现肿瘤复发及转移, 生活质量满意。结论机器人手术系统(或腹腔镜)与结肠镜两种微创平台优势互补, 联合进行T1期结直肠癌切除手术安全可行, 且术后短期预后良好。

• 单位
  郑州大学第一附属医院