基于老年营养风险指数构建老年射血分数保留型心力衰竭患者的预后模型

作者：张铭炀; 王佐翔; 顾怡钰; 蒋廷波^*

来源：中国医药导报, 2022, 19(29): 29-33.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.06

• 老年射血分数保留型心力衰竭
• 老年营养风险指数
• 预后
• 危险因素
• 预后模型

目的 探究老年营养风险指数（GNRI）对评估老年射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者预后的价值，并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院，确诊为HFpEF的患者共135例，根据患者1年内是否出现主要心血管不良事件（MACE）分为病例组（44例）和对照组（91例）。收集患者的临床资料，计算GNRI，应用多因素logistic回归分析老年HFpEF患者预后不良的危险因素，运用R软件构建预测患者1年内发生MACE的列线图模型。结果 病例组年龄，NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病的比例，肌酐、高敏肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体、肺动脉压力高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而血红蛋白、白蛋白、GNRI低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示，入院时NYHA分级≥Ⅲ级（OR=4.213,95%CI:1.476～12.022）、合并糖尿病比例（OR=3.282,95%CI:1.198～8.990）是老年HFpEF患者1年内发生MACE的危险因素（OR> 1,P <0.05）;GNRI越高（OR=0.919,95%CI:0.853～0.990）是老年HFpEF患者1年内发生MACE的保护因素（OR <1,P <0.05）。基于GNRI构建的Nomogram模型其ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.734～0.897,P <0.01)。结论 入院时NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病是老年HFpEF患者1年内发生MACE的独立危险因素，而GNRI升高是其保护因素。本研究构建的列线图模型对老年HfpEF患者1年内预后有着良好的预测价值。

• 单位
  苏州大学附属第一医院