颈椎前路单椎体次全切融合术后矢状位变化与临床疗效的相关性

作者：钟远鸣; 廖俊城; 李嘉琅; 赵犀; 霍杰钊; 邓文仕; 刘萌

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(03): 193-198.

• 脊髓型颈椎病
• 前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF)
• 影像参数
• 临床疗效

[目的]探讨颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术后矢状位参数变化与临床疗效的相关性。[方法]回顾分析2014年1月～2017年6月接受颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF)手术且随访资料完整的51例脊髓型颈椎病患者的资料,其中女24例,男27例,年龄40～74岁,平均(53.88±8.68)岁;C4椎体次全切17例(33.33%),C5椎体次全切25例(49.02%),C6椎体次全切9例(17.65%)。记录日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及脊髓神经功能改善率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),并测量C2～7Cobb角、C2～7矢状位轴向距离(C2～7SVA)、T1倾斜角(T1S),分析颈椎矢状位参数改变与临床效果的相关性。[结果]随访时间12～28个月,平均(17.18±4.73)个月。颈椎JOA评分由术前的(7.78±1.21)分增加至术后12个月的(12.75±1.35)分,VAS评分由(3.08±1.11)分减少至(1.16±0.70)分,颈椎NDI指数由(46.22±3.47)分减少至(24.53±5.85)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。影像测量方面:C2～7Cobb角由术前的(11.75±7.49)°增加至术后12个月的(16.27±8.41)°,C2～7SVA由(19.29±8.11) mm增加至(23.55±9.36) mm,T1S由(23.98±5.94)°增加至(26.20±6.34)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。无论是术前或术后1年,还是手术前后的差值T1S均与C2～7Cobb角、C2～7SVA呈正相关(P<0.05),C2～7Cobb角与C2～7SVA呈负相关(P<0.05)。而C2～7Cobb角差值与VAS评分差值、NDI指数差值呈负相关(P<0.05),与JOA评分差值呈正相关(P<0.05);C2～7SVA差值与JOA评分差值、JOA改善率存在负相关(P<0.05)。手术前后C2～7Cobb角与VAS评分均存在负相关(P<0.05),C2～7SVA与JOA评分均存在负相关(P<0.05)。[结论]颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病具有确切疗效,颈椎矢状位参数的改变与临床疗效有一定的相关性。

• 单位
  广西中医药大学; 广西中医药大学第一附属医院