床旁肺超声B线积分对急性左心衰竭的诊断价值

作者：庄燕; 戴林峰; 陈明祺; 常宁; 陈建东; 史海波

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(02): 156-159.

• 肺超声
• B型尿钠肽
• 左心衰竭,急性
• 诊断

目的探讨床旁肺超声B线积分诊断急性左心衰竭(左心衰)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月因急性呼吸困难收住南京中医药大学附属医院重症医学科(ICU)的成人患者临床资料。记录患者入ICU时的血浆B型尿钠肽(BNP)水平;根据床旁肺超声检查,评估肺部8区B线积分。根据是否符合急性左心衰诊断标准将患者分为左心衰组和非心衰组,比较两组患者血浆BNP水平和肺超声B线积分,并评估二者对急性左心衰的诊断价值。结果共入选56例急性呼吸困难患者,其中男性32例,女性24例;平均年龄(77.3±8.8)岁;急性左心衰36例。左心衰组血浆BNP水平及肺超声B线积分均明显高于非心衰组[BNP(ng/L):1640.4±1078.4比236.9±124.9,B线积分(分):12.8±5.3比5.4±1.8,均P<0.01]。肺超声B线积分随血浆BNP水平的升高而增加,二者具有显著相关性(R2=0.712,P=0.000)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,肺超声B线积分诊断急性左心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.917[95%可信区间(95%CI)=0.847～0.987,P=0.000],略低于血浆BNP诊断的AUC[为0.979(95%CI=0.951～1.008)];肺超声B线积分诊断急性左心衰的最佳临界值为8.5分时,诊断敏感度为77.8%,特异度为95.0%,阳性似然比为15.56,阴性似然比为0.23。结论肺超声B线积分可帮助诊断急性左心衰,具有较好的特异性及敏感性。

• 单位
  南京中医药大学