36例原发性低颅压头痛临床分析

作者：陈益升; 冯智英; 黄锦坤; 高丽

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(02): 167-171.

• 头痛
• 原发性低颅压
• 脑脊液

目的探讨原发性低颅压头痛的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析2009年8月至2014年9月诊治的36例原发性低颅压头痛患者的临床资料。结果 36例患者中,女25例(69.4%),男11例(30.6%),年龄(39.6±11.9)岁。所有患者都有头痛症状,91.7%(33/36)的患者头痛与体位有明显关系;恶心和/或呕吐、颈部不适是主要伴随症状;脑脊液(CSF)压力(45.3±28.6)mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),女性患者CSF压力(37.3±28.2)mmH2O,男性患者CSF压力(67.4±15.4)mmH2O,女性患者CSF压力显著低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CSF蛋白(545.6±377.1)mg/L,IgG水平(57.4±41.1)mg/L。颅脑MRI平扫+增强扫描异常占54.8%(17/31),主要异常是硬脑膜强化、硬脑膜下血肿、垂体饱满。脑电图检查有52.4%(11/21)出现异常,主要表现为两侧半球弥漫性散在θ波和痫样放电;全部患者经保守治疗后都明显好转出院,3例1个月内复发,继续予保守治疗后好转出院。结论典型体位性头痛,腰椎穿刺CSF压力低于60 mmH2O,CSF蛋白、IgG增高,颅脑MRI增强扫描见硬脑膜强化、垂体充血增大是原发性低颅压头痛的主要特征,该病预后良好。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 上杭县医院; 神经内科