20例冠状动脉起源于肺动脉影像特征及治疗

作者：熊青峰; 阎超群; 蔡仁慧; 周娣; 付晓荣; 陈敏^*

来源：重庆医学, 2018, 47(26): 3422-3425.

• 先天畸形
• 冠状动脉畸形
• 计算机断层
• 影像特征
• 手术治疗

目的探讨20例冠状动脉起源于肺动脉(ACAPA)的影像特征、治疗方式及效果。方法回顾性分析2005年12月至2016年7月20例不明原因左心室扩大或二尖瓣返流患者,多层螺旋CT血管造影(MSCTA)发现ACAPA,术前评价心胸比率,术后借助胸片及彩色多普勒随访并分析其影像特征及治疗。结果 20例患者中,心影Ⅲ级10例,Ⅱ级8例,Ⅰ级2例,其中40%合并二尖瓣损害。MSCTA发现左主干起源异常18例,回旋支1例;右冠状动脉1例,冠状动脉迂曲、增粗14例,1例合并室间隔缺损,4例合并细小的冠状动脉-肺动脉瘘。17例行冠状动脉移植术,3例行冠状动脉搭桥术。术后心影Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级11例,与术前比较差异有统计学意义(χ2=9.495,P=0.009),术后心影改善率达65%。结论疑似冠状动脉起源于肺动脉的患者MSCTA检查可以确诊,心影大小变化及二尖瓣功能改善情况可作为判断手术疗效可靠指标。

• 单位
  武汉市武昌医院; 武汉亚洲心脏病医院