INEQUITABLE DISTRIBUTION OF HEALTH RESOURCES IN BRAZIL: AN ANALYSIS OF NATIONAL PRIORITY SETTING DISTRIBUCI車N INJUSTA DE LOS RECURSOS EN SALUD EN BRASIL: UN AN芍LISIS DEL ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES NACIONALES DISTRIBUI O INJUSTA DOS RECURSOS EM SA迆DE NO BRASIL: UMA AN芍LISE DA DEFINI O DE PRIORIDADES NACIONAIS

作者：Fabio Ferri de Barros; Andrew W Howard; Douglas K Martin

来源：Acta Bioethica, 2009.

• establecimiento de prioridades
• salud publica
• distribucion injusta
• defini o de prioridades
• saude publica
• distribui o injusta.
• priority setting
• public health
• inequitable distribution

The purpose of this paper is to describe the national priority setting process for the public health system in Brazil, evaluating the process using the ethical framework Accountability for Reasonableness, and equity considerations highlighted in the 2008 WHO Commission on Social Determinants of Health. We searched the Brazilian Ministry of Health website for documents that described priority setting within the Brazilian Universal Health Care System (SUS). The National Health Conference (CNS) has been defined by the Ministry of Health as the democratic priority setting forum for SUS. The most recent such conference (13th CNS, 2007) is the subject of this paper. Our analysis suggests that the process of priority setting within SUS has not yet achieved the ethical standards of legitimacy and fairness, and that inequitable distribution of decision making power under- represents users in poor areas. The unmet need for hospital care for children in Brazil, which reflects a remarkable inequality of opportunity for human development, may be a product of poor priority setting processes and inequity in representation. Este art赤culo pretende describir el establecimiento de prioridades nacionales en el proceso de cuidado del sistema de salud en Brasil, evaluando el proceso con el empleo del marco 谷tico de Administraci車n Razonable, y de consideraciones de equidad destacadas por la Comisi車n sobre Determinantes Sociales de la Salud de la Organizaci車n Mundial de la Salud (OMS). Buscamos documentos que describieran el establecimiento de prioridades dentro del Sistema 迆nico de Salud brasile o (SUS) en el sitio del Ministerio de Salud Brasile o. La Conferencia Nacional sobre Salud (CNS) ha sido definida por el Ministerio de Salud como el foro del SUS para el establecimiento de prioridades democr芍ticas. La 13a CNS, 2007 -la m芍s reciente de dichas conferencias- constituye el tema de este art赤culo. Nuestro an芍lisis sugiere que el proceso de establecimiento de prioridades dentro del SUS no ha alcanzado a迆n los patrones 谷ticos de legitimidad y justicia, y que la distribuci車n injusta de las instancias de poder de decisi車n no representa realmente a las 芍reas m芍s pobres. La meta a迆n no alcanzada de necesidad de hospitales para ni os en Brasil significa una notable falta de igualdad en las oportunidades para el desarrollo humano y puede que sea producto de la mala definici車n del proceso de prioridades y de la falta de equidad en la representaci車n. Este artigo pretende descrever a defini o de prioridades nacionais no processo de cuidado do sistema de sa迆de no Brasil, avaliando o pr