一种穿刺置管新方法在ECMO联合IABP介入治疗复杂高危冠心病中的应用

作者：王博; 高好考; 李成祥; 郭艳杰^*

来源：心脏杂志, 2022, 34(05): 541-545.

• 股动脉入路
• 复杂高危冠心病
• 经皮冠状动脉介入
• 体外膜肺氧合
• 主动脉内球囊反搏

目的 评估应用同侧股动脉置入主动脉内球囊反搏（IABP）和大直径经皮冠状动脉介入（PCI）治疗指引导管，联合对侧股动脉与股静脉用于置入体外膜肺氧合（ECMO）的穿刺策略，观察该置管方式对于复杂高危冠心病患者（CHIP）完成PCI手术的安全性和可行性。方法 共纳入7例患者，左侧股动脉与股静脉置入ECMO鞘管（动脉置管直径15F，静脉置管直径17F），右侧股浅动脉置入IABP（均为7F动脉鞘管），右侧股总动脉置入PCI股动脉鞘管（均为7F动脉鞘管），ECMO动脉及静脉穿刺处采用预置ProGlide血管缝合器止血，PCI和IABP股动脉穿刺处应用Angioseal血管封堵器止血。术后针对股动脉、股静脉穿刺部位进行临床症状与体征评估，并全部进行血管超声检查，观察该穿刺置管的成功率以及完成PCI手术的可行性，观察住院期间穿刺部位相关的并发症发生率。结果 7例患者中，男性6例，女性1例，年龄（57±12）岁，合并高血压5例（71%）、糖尿病3例（43%）、慢性肾病1例（14%）、高脂血症4例（57%）、卒中1例（14%）、外周血管疾病4例（57%）。双侧股动脉，左侧股静脉穿刺成功率100%,PCI手术完成率100%。仅一例患者术后超声检查发现股浅动脉穿刺部位发生皮下小血肿，所有患者住院期间均未观察到严重血管并发症。结论 在CHIP患者中，当需要ECMO联合IABP维持血流动力学稳定，并需要穿刺股动脉置入大直径指引导管完成复杂PCI手术的情况下，可采用同侧股浅动脉置入IABP，股总动脉置入大直径（7F）PCI动脉鞘管，对侧股动脉、股静脉置入ECMO的手术穿刺策略，该方法安全可行。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学