右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞改善多发性肋骨骨折患者疼痛、睡眠的研究

作者：严美仙; 赵伟^*; 胡惠森

来源：中国医师进修杂志, 2019, (06): 518-521.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2019.06.009

• 肋骨骨折
• 肋间神经
• 神经传导阻滞
• 镇痛
• 右美托咪定

目的 研究右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因行肋间神经旁注射进行神经阻滞对多发性肋骨骨折患者疼痛、睡眠的影响。方法 选取2017年9月至2018年9月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的178例多发性肋骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组(甲磺酸罗哌卡因)88例和试验组(右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因)90例,入院第二天在超声引导下行肋间神经阻滞。观察、比较两组阻滞后各时间点的静息痛、咳嗽痛、夜间疼痛等评分,以及阻滞后3天睡眠情况等。结果 在4～7根肋骨骨折患者中,16 h内试验组中静息疼痛评分均明显低于对照组[(1.3 ± 0.6)分比(1.7 ± 0.7)分、(2.1 ± 0.4)分比(2.2 ± 0.6)分、(2.2 ± 0.3)分比(2.3 ± 0.3)分]；而在咳嗽疼痛评分中,试验组在24 h内疼痛评分明显优于对照组[(1.6 ± 0.8)分比(2.5 ± 0.9)分、(3.0 ± 0.7)分比(3.3 ± 0.8)分、(3.3 ± 0.7)分比(4.0 ± 0.9)分、(4.9 ± 1.0)分比(5.4 ± 1.0)分],差异均有统计学意义(P < 0.05)。在大于7根肋骨骨折患者中,在12 h之内,无论是静息疼痛评分还是咳嗽疼痛评分比较,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。阻滞后第一天、第二天,试验组中失眠评分明显低于对照组[(2.5 ± 0.7)分比(4.2 ± 1.6)分、(2.8 ± 0.8)分比(4.5 ± 1.5)分],差异有统计学意义(χ2值分别为7.347、7.989,P < 0.05)；两组均未发生不良反应。结论 对于多发性肋骨骨折患者,应用右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因行肋间神经旁注射,能改善镇痛效果,延长镇痛时间,改善睡眠质量。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院