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摘要
目的介绍体外膜肺氧合(ECMO)治疗创伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院2019年4月至2019年11月间在ECMO辅助下成功救治2例创伤所致ARDS患儿的临床资料, 包括2例患儿ECMO过程中的抗凝管理、流量监控、呼吸功能评定等, 评估ECMO在创伤患儿中的使用效果。结果 2例患儿均为ARDS所致严重低氧血症。ECMO辅助时间分别为85 h和102 h, 2例患儿在ECMO治疗期间全身使用肝素抗凝, 肝素用量4～18 U/(kg·h), ACT维持在138～187 s, APTT维持在50～180 s。其中病例1在ECMO撤机前7 h停用肝素, 病例2肝素一直使用到ECMO撤机时。2例患儿均未出现ECMO相关的出血以及管道系统血栓形成等并发症。患儿出院后随访2～6个月均恢复良好。结论在常规机械通气治疗无效的情况下, ECMO可以做为严重外伤所致ARDS的辅助治疗手段, 可以提高此类患儿的存活率。在ECMO辅助治疗期间, 全身使用小剂量肝素抗凝是安全的。
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