新型冠状病毒肺炎患者合并感染的临床特征

作者：刘兰; 黄红丽; 加明明; 李瑞云; 蔡璇; 吴小军^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 44(06): 667-672.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2022.0756

• 新型冠状病毒肺炎
• 病原学
• 耐药
• 侵入性操作

目的：对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者住院期间血液、体液培养阳性的病原学、临床资料进行分析，明确COVID-19合并其他病原菌感染情况，指导COVID-19治疗。方法：收集2020年1—5月武汉大学人民医院42例患者临床资料，包括性别、年龄、住院时长、合并基础疾病、转归、侵入性操作、标本类型、微生物、耐药情况，分析COVID-19患者临床特征及合并感染病原菌情况。结果：42例患者中位年龄为66.5岁，合并基础疾病患者占92.9%；进行侵入性操作患者占76.2%(32/42)；共培养出67株阳性病原菌，主要病原菌为真菌（16株，23.9%）、鲍曼不动杆菌（14株，20.9%）、铜绿假单胞菌(7株，10.4%)、大肠埃希菌（6株，8.9%）；感染部位依次为呼吸道、泌尿道、血液、皮肤；鲍曼不动杆菌在侵入性操作组高于未行侵入性操作组（P<0.05）；大肠埃希菌、奇异变形杆菌在侵入性操作组低于未行侵入性操作组（P<0.05）。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为100%、66.6%、42.9%、0，未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论：COVID-19合并细菌感染病原菌以革兰阴性菌及真菌为主，感染部位以呼吸道为主，主要病原菌为鲍曼不动杆菌。侵入性操作和合并基础疾病是引起合并感染的主要原因，合并细菌或真菌感染对COVID-19的严重程度、患者死亡起着重要的促进作用。侵入性操作是患者合并感染的重要原因，且合并感染的菌株存在多重耐药，临床上要尽量减少或避免侵入性治疗。

• 单位
  武汉大学人民医院