以消化道症状首发的14例视神经脊髓炎患者的临床特点分析

作者：金雪红; 李霞; 裴少芳; 王剑虹

来源：中华神经医学杂志, 2017, 16(05): 519-522.

• 视神经脊髓炎
• 顽固性呃逆、呕吐
• 脑脊液
• 水通道蛋白4
• 磁共振成像

目的探讨以顽固性呃逆、呕吐(INH)等消化道症状为首发症状的视神经脊髓炎(NMO)的临床特点,以提高对该病的认识。方法收集自2015年1月至2016年4月华山医院神经内科收治的14例以INH为首发症状的NMO患者,分析其起病特点、脑脊液改变、血清水通道蛋白(AQP4)抗体、头颈MRI表现。结果以INH首发的NMO在青中年女性多见,症状顽固;脑脊液改变为白细胞轻度增加为主,总蛋白正常或轻度升高;血清AQP4抗体阳性率79%,脑脊液寡克隆带阳性率17%。MRI示8例(57%)有延髓被盖部、最后区病灶,6例(43%)有高颈髓病灶不伴延髓病灶,病灶多呈延髓、脊髓线样征;5例(36%)伴有脑干、胼胝体及大脑皮层的异常信号,均呈T1WI等/低信号、T2WI及FLAIR高信号。结论以INH为首发症状的NMO消化系统药物无效,后续出现视神经炎和(或)脊髓炎症状,MRI可见延髓被盖部、最后区病灶或延髓、脊髓线样征。

• 单位
  神经内科; 复旦大学附属华山医院; 苏州市立医院; 南京医科大学