术前CT指标预测胰十二指肠切除术后胰瘘风险的可行性分析

作者：余淼; 王亚东^*; 薛焕洲; 申权; 徐建; 张晓; 贾江坤; 贾萌

来源：中华医学杂志, 2017, 97(30): 2362-2365.

• 计算机断层扫描
• 胰瘘
• 胰十二指肠切除术

目的通过胰十二指肠切除术(PD)患者术前的计算机断层扫描( CT)资料, 探讨能预测术后胰瘘(POPF)的有效指标。方法回顾性分析郑州大学人民医院2010年6月至2017年1月行PD患者的CT图像资料, 研究胰腺指数、胰管宽度、胰腺CT值、胰脾CT值比、胰腺厚度等13个变量指标, 确定各指标与POPF的相关性, 绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)进行评价。对具有最大AUC的指标设计不同切割点值, 计算约登指数等指标, 找出具有最大预测效能的临界值。结果共154例PD患者纳入研究范围, 27例(17.5%)发生了POPF。变量指标中7个与POPF显著关联, 其中胰腺指数具有ROC曲线下具有最大面积(AUC:0.865, P<0.001);胰管宽度(AUC:0.834, P<0.001)同样具有较高的预测价值;胰腺厚度、胰脾CT值比率、腹壁脂肪厚度、胰腺CT值、胰腺腹主动脉CT比率与POPF同样相关。胰腺指数切割点界定在0.15时, 敏感度为0.83, 特异度为0.86, 约登指数为0.69, 准确度为0.88, 预测效能最高。脐周腹围、脾脏CT值等6个指标与POPF无相关性。结论对术前患者CT指标进行分析可预测PD术后POPF的风险, 通过评估发现胰腺指数具有最大预测效能, 同时胰管宽度, 胰脾密度比等指标与POPF相关。

• 单位
  郑州大学