新生儿重症监护室晚发型败血症病原菌变迁及耐药性分析

作者：张良娟; 施姣; 杨军兰; 刘振国; 郭金珍; 李占魁; 李清红^*

来源：临床儿科杂志, 2022, 40(08): 602-607.

• 新生儿重症监护室
• 晚发型败血症
• 病原菌
• 多重耐药菌

目的 研究新生儿重症监护室(NICU)晚发型败血症(LOS)的病原菌分布、变迁及耐药情况。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月NICU收治的223例血培养阳性LOS新生儿的临床资料，分析病原菌逐年变迁特点。结果 223例新生儿中男116例、女107例，平均胎龄(31.9±1.2)周，平均出生体质量(1 584.1±620.9)g，发生LOS的中位年龄为19.0(13.0～27.0)d，早产儿203例、足月儿20例。共检出234株病原菌，以G-菌检出最多(128株，54.7%)，其中肺炎克雷伯杆菌77株；G+菌69株(29.5%)；真菌37株(15.8%)。不同年份之间G-菌、G+菌以及真菌检出率差异有统计学意义(P<0.01)，G-菌和真菌均以2016年检出率最高，G+菌以2014年检出率最高。G+菌、G-菌及真菌组之间发病时间、剖宫产率、胎膜早破时间>18 h、抗生素暴露率及病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。G-菌的剖宫产率、病死率较高，发病时间较短；真菌组抗生素暴露率、胎膜早破时间>18 h比例较高。肺炎克雷伯杆菌(34.9%)是引起早产儿LOS最常见致病菌。早产儿和足月儿组之间G-菌、G+菌以及真菌检出率的分布差异无统计学意义(P>0.05)。检出多重耐药菌共109株(46.6%)，以ESBLs肠杆菌为主(74株，67.9%)。结论 G-菌是NICU中引起LOS的常见病原菌，对常用抗菌药物耐药严重。定期回顾分析NICU中病原菌分布及耐药特点有助于指导抗生素的合理及有效使用。

• 单位
  西北妇女儿童医院