本文目的是探讨难治性抑郁症（TRD），尤其是不同治疗策略及其选择。尽管抗抑郁药物的疗效已十分确切，但临床中仍有20%～30%的抑郁症患者经抗抑郁药规范治疗后无效或效果不佳，TRD治疗成本更高，疾病负担更重。本文从定义、患病率、疾病负担、病因学机制、危险因素、评估分级、鉴别诊断以及治疗等方面展开探讨，重点阐述不同治疗策略及其选择，以期为TRD的临床实践和科学研究提供参考。
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