保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用和疗效观察全文替换

作者：姜慧员; 刘海义^*; 江波; 白文启; 王文渊; 冯毅

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(01): 70-75.

• 腹腔镜
• 直肠肿瘤
• 左结肠动脉
• 吻合口漏

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(LCA)与否对临床疗效的影响。方法回顾分析2015 年7 月至2018 年7 月山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术病例的临床资料，共186 例，其中保留LCA组80 例(观察组)，不保留LCA组106 例(对照组)。比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、近端肠管缺血改变、淋巴结总清扫数量、第253 组淋巴结清扫数量、预防性造口率、脾曲游离率、第253 组淋巴结阳性转移率、排气时间、住院时间、术后并发症发生率(吻合口漏、吻合口出血、腹腔感染等)及术后随访结果。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结总清扫数量、第253 组淋巴结清扫数量、预防性造口率、第253组淋巴结阳性转移率、住院时间、吻合口出血、腹腔感染、吻合口狭窄、尿潴留差异均无统计学意义(P＞0.05)。近端肠管缺血改变情况(P=0.038)及脾曲游离率(P=0.038)，观察组低于对照组；术后肛门首次排气时间，观察组低于对照组(t=6.935，P＜0.05)；术后吻合口漏发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.908，P=0.048)。术后所有患者均随访6～48 个月，观察组局部复发率、远处转移率分别为2.5%(2/80)、11.3%(9/80)，对照组分别为2.8%(3/106)、12.3%(13/106)，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组累积生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA在D3 淋巴结清扫根治及远期疗效方面，可以达到与不保留LCA相同临床效果，且能明显保障吻合口血供，减少吻合口漏，促进术后肠道功能早期恢复，此术式是安全，可行的。

• 单位
  山西省肿瘤医院