体外循环中血液灌流治疗急性A型主动脉夹层患者术后炎症反应安全性和有效性的随机对照研究

作者：边龙茸; 崔莹; 罗翀; 李梅; 熊际月; 杜磊; 武忠

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(04): 532-539.

• 血液灌流
• 体外循环
• 主动脉夹层
• 炎性因子
• 随机对照试验

目的 探索体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）中血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection,AAD）患者术后炎症反应的临床效果。方法 连续纳入四川大学华西医院2020年7月—2021年11月拟行主动脉全弓置换手术的AAD患者。将患者随机分为HP组和对照组（C组）。HP组手术时于CPB中使用一次性HP灌流器[型号：HA380，健帆生物科技（中国）]行HP治疗。比较两组患者的基线资料、围术期及术后30 d随访临床数据。结果 最终纳入70例患者，其中男59例、女11例，年龄21～67岁。两组各35例患者。本研究中3例于术后3 d内死亡：HP组2例、C组1例，其余67例均生存至随访终点（术后30 d）。HP组与C组间术前基线资料，手术方式、CPB时间、主动脉阻断时间等术中资料差异无统计学意义，两组患者血液制品用量、插管时间、住院时间、费用等资料相似，HP与C组间术中血红蛋白[（82.70±2.31） g/L vs.(82.50±1.75) g/L,P=0.954]及血小板浓度[（77.87±7.99）×10～9/L vs.(89.17±9.99)×10～9/L,P=0.384]差异无统计学意义。HP组术后（ICU-12 h）IL-6[338.14(128.00,450.70) pg/mL vs. 435.75(180.50,537.00) pg/mL,P=0.373]、IL-8[35.04(18.02,40.35) pg/mL vs. 43.50(17.70,59.95)pg/mL,P=0.383]、 IL-10[21.19(6.46,23.50)pg/mL vs. 43.41(6.34,50.80)pg/mL,P=0.537]等炎性因子水平略低于C组，差异无统计学意义。HP组肺部感染（0.00%vs. 11.76%,P=0.042）、肝损伤（2.94%vs. 20.58%,P=0.027）发生率明显低于C组且差异有统计学意义。两组其他术后并发症如心律失常、神经系统并发症、泌尿系统并发症等发生率差异无统计学意义。结论 CPB中HP治疗具有良好的安全性，但对于降低AAD患者术后炎性因子水平、减轻术后炎症反应、减少术后并发症的效果有限，对于部分肺、肝损伤的高危人群可能具有应用价值。

• 单位
  四川大学华西医院