二尖瓣成形术前经食管二维超声心动图与经胸实时三维超声评价瓣膜脱垂的比较研究

作者：马宁; 李治安

来源：中国医药, 2010, 5(6): 501-504.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2010.06.006

• 二尖瓣疾病
• 经胸实时三维超声
• 经食管超声心动图
• 脱垂
• 瓣膜成形术

目的 比较经胸实时三维超声心动图(RT-3D-TTE)和经食管多平面二维超声(2D-TEE)在二尖瓣脱垂成形术前评价瓣膜脱垂部位及腱索断裂的准确性.方法 96例二尖瓣脱垂并大量反流行瓣膜修复术患者,术前24 h内分别行2D-TEE和RT-3D-TTE检查,以外科术中直视下诊断为标准,分析比较2种方法对瓣膜各个分区病变及腱索断裂诊断的准确性、敏感性和特异性.结果 11例患者因RT-3D-TTE图像不好被排除在外.根据外科Carpentier二尖瓣命名原则,共680个分区被列入研究对象(包括510个瓣膜分区,170个交界),其中108个区有病变.RT-3D-TTE 和2D-TEE对各个分区脱垂诊断的敏感性分别是:P1:50%vs25%;P2:100%vs 97%;P3:93%vs 88%;A1:67%vs 33%;A2:93%vs 89%;A3:83%vs 50%;C:83%vs 17%.对脱垂部位总的诊断的敏感性、特异性和准确性RT-3D-TTE 和2D-TEE分别是93%vs 91%、100%vs 100%、98.8%vs 98.5%.对腱索断裂诊断敏感性、特异性RT-3D-TTE和2D-TEE分别是71%vs 92%,81%vs 89%.结论 2D-TEE和RT-3D-TTE在二尖瓣成形术前诊断二尖瓣脱垂部位及腱索断裂均具有较高的敏感性、特异性.相比较,RT-3D-TTE的优越性在于对瓣膜交界和二尖瓣前后叶混合脱垂的诊断,但2D-TEE对腱索断裂的诊断准确性较RT-3D-TTE高.

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院