88岁以上急性肺动脉血栓栓塞症患者误诊分析及文献复习

作者：杨栋才; 任慧敏; 程家欣; 路晨阳; 卜丽娜; 刘志燕; 李楠; 贾卫红^*

来源：临床误诊误治, 2023, 36(08): 1-7.

• 肺栓塞
• 老年人,88岁以上
• 误诊
• 肺炎
• 冠心病
• 呼吸功能不全
• 血管造影术
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的 探讨88岁以上急性肺动脉血栓栓塞症(APTE)患者的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 对2020年1月—2023年5月收治的88岁以上APTE 4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例均有冠心病，有高血压病3例，糖尿病和心房颤动各2例，慢性阻塞性肺疾病1例。出现胸闷、气短和咳嗽、咳痰各4例，胸痛、晕厥和发热各1例。轻度低氧血症1例，中度低氧血症3例，Ⅰ型呼吸衰竭3例。心电图检查心房颤动、ST-T改变和T波倒置各2例，一度房室传导阻滞1例。肺动脉CT血管造影(CTA)检查均提示双侧多发肺栓塞。曾误诊为肺炎2例，冠心病1例，呼吸衰竭1例。误诊时间2～15 d。4例均经肺动脉CTA检查确诊，均给予抗凝治疗7～10 d好转出院。3例出院后随访3个月治愈，1例正在随访中。结论 88岁以上APTE患者误诊主要原因为基础疾病多、心肺功能差，掩盖了急性肺栓塞引发的临床症状。临床上对于有手术、创伤、恶性肿瘤及心、肺、脑慢性疾病的88岁以上患者应常规进行深静脉栓塞筛查，必要时进行肺栓塞排查。

• 单位
  西安市第三医院