类风湿关节炎膝股骨髁软骨厚度与临床特征的相关性

作者：孙超; 韩城旭; 齐晅; 田玉; 高丽霞; 郭惠芳^*

来源：河北医科大学学报, 2023, (11): 1289-1294.

• 关节炎
• 类风湿
• 骨关节炎
• 超声
• 软骨

目的 通过超声观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节病变特点,探讨膝股骨髁软骨(femoral condylar cartilage,FCC)厚度与RA临床特征的相关性。方法 应用超声探查70例RA、50例膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)和30例健康对照者(healthy controls,HC)的双膝关节,测量FCC外侧、中间、内侧厚度。收集入组者体重指数(body mass index,BMI)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)和基于CRP的28个关节疾病活动度评分,比较各组实验室指标和超声指标的差异,FCC厚度与疾病特点的相关性分析采用Pearson相关系数检验。结果 (1)KOA组BMI高于RA组和HC组(P<0.05);RA组和KOA组FCC厚度均低于HC组(P<0.05),RA组和KOA组FCC厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(2) RA组膝关节超声病变形式较KOA组多样化,RA组软骨病变、关节积液、骨赘阳性率低于KOA组(P<0.05);2组滑膜增生、腘窝囊肿阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。RA组还表现为滑膜内血流、骨侵蚀、游离体、附着点炎、腱周炎。(3) RA膝关节肿痛组年龄、BMI、ESR、CRP、抗CCP抗体、疾病活动度评分均高于膝关节无肿痛组(P<0.01),2组FCC厚度差异无统计学意义(P>0.05);RA组(≤50岁)FCC外侧厚度低于HC组(≤50岁)(P<0.05);RA病程≥5年组FCC外侧厚度低于病程≤2年组(P<0.05)。(4) FCC外侧厚度与RA病程呈负相关(r=-0.301,P=0.019)。结论 RA膝关节病变超声多样表现有助于RA和KOA的鉴别诊断。无论RA患者临床是否有膝关节症状,FCC可能已发生损伤;50岁以下RA患者早发FCC外侧厚度变薄;患病时间5年以上的RA患者FCC外侧厚度更薄。

• 单位
  河北医科大学第二医院