接受PCI治疗的NSTE-ACS患者糖尿病、血小板反应性、SYNTAX评分和术后1年预后之间的关系

作者：程澜

来源：岭南心血管病杂志, 2018, 24(05): 497-501.

• 冠状动脉疾病
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• SYNTAX评分
• 高血小板反应性
• 糖尿病
• 主要不良心血管事件

目的探讨接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者的糖尿病状态、高血小板反应性、SYNTAX评分和术后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)之间的关系。方法选取2015年1月至2015年6月武汉亚洲心脏病医院诊断为NSTE-ACS,并接受PCI治疗的患者500例。所有入选患者PCI治疗前均口服300 mg或600 mg氯吡格雷负荷剂量,阿司匹林300 mg负荷剂量,PCI治疗后口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集药物1年。血小板反应性用5μmol/L二磷酸腺苷(ade-nosine diphosphate,ADP)诱导下,血小板聚集率来表示,高血小板反应性定义为血小板聚集率>50%。血小板聚集率在3个时间点测量:PCI治疗前,出院前,PCI治疗后1个月。结果接受PCI治疗的糖尿病患者,当SYNTAX评分≥15分时,MACE发生率最高。如果合并有高血小板反应性,其MACE发生率进一步升高。无论是否合并有糖尿病和高血小板反应性,当SYNTAX评分<15分时,MACE发生率<5.0%。结论接受PCI治疗的NSTE-ACS患者,若合并糖尿病、SYNTAX评分≥15分以及高血小板反应性,其术后1年的MACE发生率最高。因此,对于这类患者,仔细的临床监测,二级预防的实施,包括使用强有力的P2Y12抑制剂被强烈推荐。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院