老年下肢骨科大手术后静脉血栓栓塞症的危险因素

作者：王长松; 曾宪发^*; 王海龙

来源：中国医师杂志, 2022, 24(07).

• 静脉血栓栓塞
• 关节成形术, 置换, 髋
• 关节成形术, 置换, 膝
• 危险因素
• 老年人

目的研究老年下肢骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2019年1月在京东誉美中西医结合肾病医院行下肢骨科大手术的114例患者病例资料, 根据有无VTE分为无VTE组(103例)和VTE组(11例)。采用单因素、多因素logistic回归分析老年下肢骨科大手术后发生VTE的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价各独立危险因素对VTE的预测效能。结果与无VTE组比较, VTE组患者男性较多、应用活血化瘀中药比例少、术前D-二聚体水平高、手术时间长、术后引流量少, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析显示, 手术时间长为VTE的独立危险因素(OR=1.021, 95%CI:1.007～1.036, P=0.004), 术后引流量多为VTE的独立保护性因素(OR=0.993, 95%CI:0.988～0.998, P=0.006)。手术时间和术后引流量预测VTE的AUC分别为0.691(95%CI:0.548～0.834, P=0.038), 0.767(95%CI:0.679～0.856, P=0.004), 二者联合诊断的AUC为0.807(95%CI:0.731～0.883, P=0.001)。结论手术时间>107 min、术后48 h引流量<225 ml是老年下肢骨科大手术患者发生VTE的独立危险因素, 骨科医师应尽量缩短手术时间、保持术后引流通畅, 从而降低VTE发生率。