老年高血压患者同型半胱氨酸水平与脑白质病变分级及认知功能的相关性研究

作者：陆冰; 潘晓东; 周林赟; 胡秋菊; 刘晔; 盛娟; 傅坤发; 欧阳晓俊^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(03).

• 高血压
• 半胱氨酸
• 脑白质病
• 认知障碍

目的探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑白质病变(WML)程度及认知功能状况的相关性。方法回顾性病例对照研究, 98例老年高血压患者按照Hcy水平(Hcy≥10 μmol/L的高血压患者定义为H型高血压)分为Hcy正常组48例、H型高血压组50例。采用头颅MRI、Fazekas量表对患者WML病变程度分级, 同时行简易智力状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能, 比较HCY正常组、H型高血压组患者WML病变分级程度及认知功能差异, 分析Hcy水平与WML程度及认知功能状况间的关系。结果 H型高血压组患者与HCY正常组患者比较, Fazekas量表评分升高[(3.2±1.0)分比(2.5±1.0)分(P<0.05)], 深部白质信号评分升高[(1.7±0.8)分比(1.3±0.7)分(P<0.05)];MMSE评分下降[(24.9±3.3)分比(27.7±1.8)分(P<0.05)], MoCA评分亦下降[(18.6±3.9)分比(25.0±3.1)分(P<0.05)]。Hcy水平和WML评分呈正相关(r=0.430, P<0.01), 与认知功能MMSE、MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.406、-0.663, 均P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示, Hcy、血糖、深部白质病变、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、收缩压是影响认知功能的因素(均P<0.01)。结论老年H型高血压患者脑白质病变较正常Hcy水平高血压患者重, 认知功能较差。老年高血压患者脑白质病变和认知功能减退程度随着血浆Hcy水平升高而加重。血浆Hcy水平可能是反映老年高血压认知功能状况的指标之一。

• 单位
  江苏省省级机关医院