血浆致动脉硬化指数和颈动脉内中膜厚度在慢性肾病肾小动脉硬化中的应用价值

作者：赵雅培; 刘翠景; 杨翠英; 范士英; 赵艳琴; 张立建; 谢迎新

来源：中华全科医师杂志, 2017, 16(12): 950-954.

• 肾功能衰竭,慢性
• 血浆致动脉硬化指数
• 颈动脉内膜中层厚度

目的研究慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的影响因素,评价血浆致动脉硬化指数和颈动脉内膜中层厚度在肾小动脉硬化中的应用价值。方法随机选取我院2013年10月1日至2014年6月30日因慢性肾功能衰竭住院,需超声引导下肾实质活检明确病因的患者129例为病例组,根据病理结果将病例组分为肾小动脉硬化组(72例)和无硬化组(57例),对照组(71例)为同期健康体检者。比较3组年龄、身高、体质量、血压、血脂和肾功能各项生化指标的差异。分析血浆致动脉硬化指数(AIP)、颈总动脉和颈动脉分叉处平均内膜中层厚度最大值(CBMmax)与血脂各项生化指标的相关性。结果硬化组体质量[(70.77±14.27)kg]与对照组[(64.20±8.13)kg]、无硬化组[(60.63±12.12)kg]比较,差异均有统计学意义(t=3.391,3.071,均P<0.05)。硬化组TG[(2.43±1.61)mmol/L比(1.02±0.37)mmol/L]、TC[(7.40±8.80)mmol/L比(4.53±0.67)mmol/L]、LDL-C[(4.40±2.13)mmol/L比(2.85±0.70)mmol/L]、AIP[(0.15±0.351)比(-0.127±0.184)]高于对照组(t=5.975,2.252,2.614,-5.467),HDL-C低于对照组[(0.78±0.16)mmol/L比(1.29±0.21)mmol/L,t=4.750],差异有统计学意义(均P<0.05);硬化组Scr[(117.24±94.27)mmol/L比(64.16±13.42)mmol/L]、BUN[(6.73±3.58)mmol/L比(4.66±1.08)mmol/L]均高于对照组(t=4.730,4.702),GFR低于对照组[(65.60±23.00)ml·min-1·1.73m-2比(124.78±24.35)ml·min-1·1.73 m-2,t=5.118];硬化组Scr高于无硬化组[(117.24±94.27)mmol/L比(71.35±42.18)mmol/L,t=3.690],GFR低于无硬化组[(65.60±23.00)ml·min-1·1.73 m-2比(95.60±53.00)ml·min-1·1.73 m-2,t=3.514],差异均有统计学意义(均P<0.05)。AIP与TG、LDL-C呈正相关(r值分别为0.828、0.323,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。CBMmax与Scr、BUN、AIP呈正相关(r值分别为0.394、0.289、0.528,均P<0.05),与GFR呈负相关(r=-0.277,P<0.05)。结论体质量、GFR、AIP、CBMmax是评价慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的重要指标。AIP是反映血脂异常的敏感指标,AIP、CBMmax可作为慢性肾病患者发生肾小动脉硬化危险性的判断指标。

• 单位
  河北医科大学第二医院