摘要

目的系统评价以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)+以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)与传统授课(lecture-based learning, LBL)在中国临床医学生外科实习教学中的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、万方数据库中PBL+CBL教学与LBL教学在中国医学生外科实习中随机对照研究, 检索时间从建库至2019年6月。采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果纳入17篇随机对照试验, 共计1 161名学生, 其中PBL+CBL组581名, LBL组580名。Meta 分析结果显示:PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组(MD=6.15, 95%CI=4.14~8.15, P<0.001), 技能操作成绩高于对照组(MD=7.67, 95%CI=3.66~11.69, P<0.001), 病例分析成绩高于对照组(MD=6.06, 95%CI=2.89~9.23, P=0.000 2), 并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组(OR=2.98, 95%CI=1.88~4.73, P<0.001)。结论 PBL+CBL教学在临床医学生外科实习教学中效果优于LBL教学。受纳入研究数量及质量的影响, 上述结论需要更多、更高质量的研究予以验证。