达芬奇机器人手术与传统开腹手术治疗胆道闭锁的早期疗效对比

作者：任玉奇; 闫学强^*

来源：临床小儿外科杂志, 2023, 22(12).

• 胆道闭锁
• 外科手术
• 机器人手术
• 腹腔开放技术
• 治疗结果
• 对比研究

目的比较达芬奇机器人辅助Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的早期疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月武汉市儿童医院收治的30例胆道闭锁患儿临床资料, 患儿均行Kasai手术, 根据手术方式分为达芬奇机器人Kasai手术(robotic portoenterostomy, RP)组和传统开腹Kasai手术(open portoenterostomy, OP)组。收集分析两组患儿一般资料、手术前后生化指标(总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶)、并发症、住院时间、术后6个月内胆管炎及黄疸清除情况, 比较两组患儿短期随访结果。结果 RP组9例, 其中男8例, 女1例;体重5.4(5.0, 6.5)kg;日龄65(56, 90)d;。OP组21例, 其中男13例;女8例;体重4.9(4.5, 5.8)kg;日龄59(49, 85)d;。两组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。RP组和OP组术前总胆红素[179.6(116.2, 224.5)mmol/L比170.3(129.6, 208.2)mmol/L]、术后1周总胆红素[115.0(69.3, 143.4)mmol/L比120.3(88.5, 160.7)mmol/L]、术前直接胆红素[83.4(79.0, 155.7)mmol/L比97.6(82.5, 147.4)mmol/L]、术后1周直接胆红素[71.6(47.6, 100.2)mmol/L比82.1(64.3, 117.5)mmol/L]、术前谷丙转氨酶[175(114, 234)U/L比147(94, 218)U/L]、术后1周谷丙转氨酶[144(119, 310)U/L比183(150, 253)U/L ]、术前谷草转氨酶[212(164, 269)U/L比129(96, 157)U/L]、术后1周谷草转氨酶[167(90, 191)U/L比120(80, 155)U/L]比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患儿手术后生化指标对比手术前, 除OP组谷丙转氨酶术后升高外, 其余均降低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。RP组和OP组术后住院天数[15(12.5, 21.5)d比15(12, 17.5)d]、并发症发生率(2/9比3/21)、胆管炎发生率(7/9比15/21)及黄疸清除率(3/9比12/21)比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的早期疗效相当。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉市妇幼保健院