不同入路腰方肌阻滞对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果的影响全文替换

作者：陶秀婷; 顾仕贤; 周达磊; 周媛^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(02): 236-240.

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜
• 超声检查
• 镇痛

目的 对比不同入路腰方肌阻滞(quadratus lumbar muscle block, QLB)对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果。方法 选取本院收治的拟行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者128例，采用随机数字表法分为前路组(QLB腰方肌与腰大肌之间的筋膜平面入针)、外侧路组(QLB外侧入针)、后路组(QLB后路入针)和对照组(常规静脉自控镇痛),每组各32例。对比4组患者术后首次按压静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)时间、首次排气时间和下床活动时间。对比4组患者术后不同时刻视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)评分。对比四组患者PCIA有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼总用量。对比4组患者术后不良反应。结果 前路组、外侧路组及后路组3组首次按压PCIA时间均长于对照组(P<0.05),首次排气和首次下床活动则均短于对照组(P<0.05)。VAS评分在组间、时点间及组间时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。前路组、外侧路组及后路组3组PCIA有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼总用量均低于对照组(P<0.05);前路组术后PCIA有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼总用量又均低于外侧路组和后路组(P<0.05)。前路组、外侧路组及后路组3组术后不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下不同入路QLB均可促进患者术后恢复、提高腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果、减少阿片类药物的用量，并可降低不良反应的发生率，但前路QLB在镇痛、减少术后镇痛药物使用量方面优于外侧路和后路QLB。