围手术期地塞米松对全膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的影响

作者：刘敏; 周如聪; 周晓赛; 刘良乐; 王伟良; 蔡春元; 吴丽芬^*

来源：中国骨伤, 2019, 32(05): 423-427.

• 骨关节炎,膝
• 关节成形术,置换,膝
• 地塞米松
• 疼痛
• 恶心
• 呕吐

目的:探讨围手术期应用地塞米松对于单侧全膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的影响及安全性评估。方法:2014年2月至2016年6月采用全膝关节置换治疗的单侧晚期骨性关节炎患者100例,分为2组,每组50例:其中地塞米松组,男27例,女23例,年龄(72.30±7.02)岁,术前给予地塞米松10 mg静脉滴注;生理盐水组,男26例,女24例,年龄(71.30±6.08)岁,相应时间给予等量生理盐水静滴。观察记录术后2、4、6、8、12、24、36、48 h时休息时和屈膝45°时疼痛VAS评分,记录术后0～24 h和24～48 h发生呕吐情况、使用止吐药及阿片类药情况。并记录术后患者药物副作用及并发症。结果:100例患者均获得随访,平均随访时间14.5个月。休息时疼痛VAS评分地塞米松组术后8、24、48 h时低于生理盐水组(P<0.05);屈膝45°时VAS评分地塞米松组术后8、48 h时低于生理盐水组(P<0.05);地塞米松组休息时和屈膝45°时VAS评分总体低于生理盐水组(P<0.05)。术后0～24 h、24～48 h阿片类药用量及总阿片类药用量地塞米松组均低于生理盐水组(P<0.05)。两组患者术后0～24 h和24～48 h发生恶心呕吐比例,术后0～24 h要求使用止吐药比例差异均有统计学意义(P<0.05)。总止吐药用量地塞米松组少于生理盐水组(P<0.05)。截止末次随访,两组患者未出现术后感染、消化道溃疡、出血等并发症。结论:术前全身应用地塞米松可有效减少TKA术后疼痛和恶心呕吐,且并不增加术后并发症。

• 单位
  温州医科大学