经鼻高流量氧疗对改善成人心脏外科术后患者肺不张疗效的Meta分析

作者：杜欣欣; 杨春波; 潘鹏飞; 于湘友^*

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(08): 748-753.

• 经鼻高流量氧疗
• 传统氧疗
• 肺不张
• Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗(HFNC)对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性。方法用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、德国施普林格全文数据库(Springer Link)、荷兰医学文摘(Embase)、科学网(Web of Science)、Cochrane图书馆数据库关于HFNC用于成人心脏外科术后患者的随机对照临床试验(RCT),检索时限为2000年1月至2018年3月,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。试验组采用HFNC,对照组采用传统氧疗(COT);结局指标包括氧疗1周内X线胸片肺不张评分(RAS)、再插管率、重症医学科(ICU)住院时间。由2位研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价。应用RevMan 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析,绘制漏斗图分析各研究间的发表偏倚。结果共纳入4篇文献、643例患者,其中试验组325例,对照组318例。Meta分析结果显示,与对组照比较,试验组可显著降低成人心脏外科术后患者再插管率[合并优势比(OR)=0.26, 95%可信区间(95%CI)=0.09～0.74,P=0.01],但氧疗1周内RAS评分比较差异无统计学意义[合并均数差(MD)=-0.15,95%CI=-0.50～0.21,P=0.41],且对患者ICU住院时间的影响差异也无统计学意义(合并MD=0.09, 95%CI=-0.09～0.26, P=0.33)。以质量等级较高的2项研究中氧疗1周内RAS评分进行敏感性分析,进一步证明HFNC对患者肺不张的影响与COT一致(合并MD=0.06,95%CI=-0.26～0.37,P=0.73)。漏斗图分析显示,各研究间关于ICU住院时间存在发表偏倚,关于RAS评分和再插管率未见有明显发表偏倚。结论与COT相比,HFNC不能改善成人心脏外科术后患者肺不张、缩短ICU住院时间,但可以降低再插管率。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院