血栓弹力图和传统凝血检测评估先天性心脏病患儿术后凝血功能的相关性分析

作者：胡凯伦; 范顺阳^*; 谢美君; 崔琰琰; 郭海涛; 蔺林

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(10): 6-14.

• 血栓弹力图
• 传统凝血检测
• 先天性心脏病
• 凝血异常

目的 探讨血栓弹力图(Thromboelastography, TEG)和传统凝血检测(Conventional coagulation tests, CCTs)对先心病患儿术后凝血功能的监测能力。方法 选取2020年12月—2021年7月在郑州大学第三附属医院就诊的121例先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)患儿，并依据患儿有无右向左分流或双向分流且术前血氧饱和度小于90%分为紫绀组和非紫绀组。术后常规行TEG、凝血四项分析和血小板计数(platelet, PLT)检查，并对各参数进行相关性分析。结果 (1)紫绀组与非紫绀组TEG参数对比：反应时间(Coagulation reaction time, R值)、凝固时间(Coagulation time, K值)延长，最大振幅(Maximum amplitude, MA值)、最大切角(Maximum shear Angle, Angle值)明显缩短；(2)紫绀组与非紫绀组CCTs参数对比：PLT减少，纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)下降，凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血酶时间(Thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)明显延长；(3)两组参数之间的相关性分析示紫绀组：Angle、MA分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.539,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.449,P=0.003;r=0.607,P=0.000),分别与PT、APTT、TT呈负相关(r=-0.469,P=0.002;r=-0.522,P=0.000;r=-0.583,P=0.000;r=-0.389,P=0.011;r=-0.417,P=0.006;r=-0.616,P=0.000);非紫绀组：K分别与PLT、Fib呈负相关(r=-0.366,P=0.001;r=-0.240,P=0.033)、与APTT呈正相关(r=0.300,P=0.007);Angle分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.531,P=0.000;r=0.326,P=0.003),与APTT呈负相关(r=-0.278,P=0.013);MA分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.492,P=0.000;r=0.552,P=0.000),分别与APTT、TT呈负相关(r=-0.408,P=0.000;r=-0.368,P=0.001),其余各参数间无明显相关性(P>0.05);(4)紫绀组术后PLT值为(144.93±61.01)×109/L,MA值为(37.71±10.72)mm;非紫绀组术后PLT为(197.96±54.76)×109/L,MA值为(46.67±9.18)mm。无论是紫绀组还是非紫绀组，患儿术后PLT值处于正常范围内时MA值却低于正常范围。结论 先心术后患儿TEG和CCTs各参数间有一定的相关性，且在紫绀组中相关性更显著。此外，先心术后PLT功能障碍可能比PLT数量变化更早出现。

• 单位
  郑州大学第三附属医院