儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败的相关因素分析

作者：高伟; 蒋梦影; 高莉; 卢俊; 肖佩芳; 何海龙; 王易; 潘健; 凌婧; 孙伊娜^*; 胡绍燕^*

来源：中国实验血液学杂志, 2021, 29(03): 661-668.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2021.03.002

• 儿童
• 急性淋巴细胞白血病
• CCLG-ALL-2008方案
• 治疗失败
• 复发
• 死亡

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)接受CCLG-ALL-2008方案治疗的临床疗效和治疗失败的相关因素。方法:回顾性分析2008年3月1日至2012年12月31日在苏州大学附属儿童医院新诊断为ALL并接受CCLG-ALL-2008方案治疗的400例患儿的临床资料,并随访到2019年10月,记录患儿复发和死亡时间及死亡原因。治疗失败定义为复发、非复发性死亡和二次肿瘤。结果:随访10年,共有152例患儿出现复发或者非复发性死亡,治疗失败率为38%,其中复发122例(80.3%),非复发性死亡30例(19.7%)。非复发性死亡包括治疗相关性死亡7例(占23.3%,感染死亡4例,出血死亡3例),骨髓微小残留病灶(MRD)持续阳性8例(占26.7%),经济原因放弃治疗15例(占50%)。按照时间构成,极早期复发37例(30%),早期复发38例(31%),晚期复发47例(39%)。按照复发部位构成,单纯骨髓复发107例,单纯睾丸复发3例,单纯中枢神经系统复发3例,骨髓+睾丸复发5例,骨髓+中枢神经系统复发4例。死亡的89例患儿以骨髓复发为主,其次是神经系统。初诊白细胞数≥50×109/L、免疫表型为T细胞和第12周MRD+为影响患儿复发的独立预后因素。年龄≥10岁、初诊白细胞数≥50×109/L、化疗d 15骨髓状态为M3和第12周骨髓MRD+为治疗失败的独立危险因素。随访10年无一例发生二次肿瘤。结论:复发是治疗失败的最主要原因,初诊白细胞数、免疫表型和第12周骨髓MRD是复发的独立预后因素。因经济因素导致治疗失败是无复发治疗失败的主要原因。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院