PSMA SPECT/CT检查引导下的挽救性淋巴结清扫术在生化复发前列腺癌患者治疗中的价值

作者：宿恒川; 朱耀; 戴波; 刘畅; 胡四龙; 叶定伟

来源：山东大学学报(医学版), 2019, 57(01): 36-40.

• 前列腺特异性膜抗原
• 前列腺癌
• 转移灶
• 挽救性淋巴结清扫术

目的探讨提高挽救性淋巴结清扫术对于生化复发前列腺癌患者的治疗效果。方法 2015～2017年我院收治并接受前列腺特异性膜抗原(PSMA)单光子发射计算机化断层显像(SPECT)/CT检查引导下行挽救性淋巴结清扫术的前列腺癌患者,对其中3例典型患者进行回顾性分析。结果病例1行前列腺癌根治术(RP)后,前列腺特异性抗原(PSA)再次升高,PSMA SPECT/CT示左侧髂总血管旁肿大淋巴结,遂行双侧扩大盆腔淋巴结清扫术,术后患者PSA下降至0.2 ng/mL以下,维持8个月后再次升高;病例2 RP患者术后PSA再次升高为22 ng/mL,PSM A SPECT/CT示腹膜后淋巴结肿大,遂行腹膜后淋巴结清扫术,术后PSA逐渐下降,3个月后最低至10 ng/mL,随后再次反弹;病例3行前列腺癌根治性放疗,患者PSA下降后逐渐升至4 ng/mL,PSM A SPECT/CT示右侧髂血管旁放射性摄取增高灶,遂行扩大盆腔淋巴结清扫术+放疗,PSA下降至0.2 ng/mL以下,维持14个月后逐渐升高。结论对于生化复发前列腺癌患者,若PSA水平较低且出现孤立淋巴结转移灶,PSMA SPECT/CT引导下的挽救性淋巴结切除术可作为综合治疗手段之一使患者获益。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院