微创体外循环心脏手术的麻醉处理

作者：杨丽静; 王古岩; 杜英杰; 李立环; 孙鹏; 吉冰洋; 郑哲

来源：中国分子心脏病学杂志, 2014, 14(03): 917-920.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2014.03.017

• 微创体外循环
• 心脏手术
• 麻醉处理

目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创体外循环下进行,术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机行自体血液回收。转机前半量肝素化(200-240IU/kg),维持活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在300秒以上。转机期间谨防进气,适当补液,维持合适的血容量和体外循环流量。结果全组患者均顺利出院,无术后并发症,无死亡。体外循环时间(93.7±19.9)min,阻断时间(54.8±18.5)min。术后机械通气时间(14±5.7)h,重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(39.3±19.4)h,24小时胸管引流量(424±156.2)mL。围术期仅1例输入血制品,为浓缩红细胞2单位。结论掌握微创体外循环的方法和原理,加强容量管理和体循环阻力的调控,谨防进气,是麻醉处理的关键。

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室