血红蛋白、中性粒细胞联合癌胚抗原对初发结直肠癌的诊断价值

作者：郭欢欢; 彭波; 熊章鄂; 习隽丽; 周超; 谭娟

来源：临床消化病杂志, 2022, 34(04): 277-282.

• 结直肠癌
• 癌胚抗原
• 诊断价值
• 血红蛋白
• 中性粒细胞

[目的]通过回顾性分析初发结直肠癌患者及非肿瘤患者的血红蛋白、中性粒细胞及癌胚抗原(CEA)特点，探讨单因素及多因素联合在初发结直肠癌患者中的诊断价值，为临床结直肠癌的筛查工作提供依据。[方法]入选经病理证实的结直肠癌患者118例(结直肠癌组)、同期住院行肠镜检查且病理提示为良性结直肠病变患者118例(良性疾病对照组)、体检中心肠镜检查无病变的健康对照者118例(健康组)。对各组血液指标及临床资料进行分析，采用二分类Logistic回归及ROC曲线比较单一指标和组合指标的诊断价值。[结果](1)结直肠癌组与良性疾病对照组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、CEA指标方面比较均差异有统计学意义(P<0.05),而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞组间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)经多因素Logistic分析，血红蛋白、中性粒细胞、CEA模型回归作用显著(P<0.05)。(3)CEA的诊断价值优于中性粒细胞、血红蛋白，其ROC曲线下面积：AUC为0.793、95%CI为0.721～0.865;取临界值1.4 ng/ml时，对结直肠癌诊断灵敏度63.3%、特异度85.7%,中性粒细胞的灵敏度69.4%、特异度69.4%,血红蛋白的灵敏度82.7%、特异度61.2%;3项指标联合ROC曲线下面积：AUC为0.908、95%CI为0.862～0.954,灵敏度90.8%、特异度73.50%。(4)TNMⅠ/Ⅱ期患者贫血发生率39.02%(16/41),TNMⅢ/Ⅳ期患者贫血发生率为59.74%(46/77),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);高分化、中分化、低分化(含有3例黏液腺癌)贫血发生率分别为28.57%(4/14)、45.83%(33/72)、65.63%(21/32),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。贫血的发生与性别、年龄无明显关联(P>0.05);CEA指标是否阳性及中性粒细胞数值在性别、年龄、临床分期及病理分级等方面均无明显的临床意义(P>0.05)。[结论]血红蛋白、中性粒细胞、CEA指标是结直肠癌的独立危险因素，结直肠癌TNM分期越晚、病理分级越低，贫血的发生率越高。3种指标联合可提高结直肠癌的诊断效能，对初发结直肠癌筛查有一定的临床价值，值得临床推广。

• 单位
  武汉市第三医院