第562例 胸闷乏力—黑朦—腹泻—血糖增高—心肌酶异常

作者：江磊; 安刚; 赵耀中; 邱录贵; 吕瑞^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(32).

• 淋巴瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 程序性细胞死亡受体1抑制剂
• 免疫相关不良反应
• 心脏毒性

随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在临床的广泛使用, 其相关毒性也越来越引起重视。ICIs相关不良反应包括免疫相关的不良事件(irAEs)和输注反应。大多数irAEs比较轻微, 经过对症治疗后好转。严重的irAEs发病率低, 起病凶险, 进展迅速, 死亡率高。本文报道1例青年男性患者, 临床诊断原发难治经典型霍奇金淋巴瘤, 挽救化疗获部分缓解后行自体外周血干细胞移植, 继以程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂维持治疗。过程中延迟出现胸闷乏力、黑朦、腹泻、血糖增高以及心肌酶学异常, 后续出现心率减慢及血压下降, 综合考虑合并irAEs, 经糖皮质激素治疗效果不佳, 病情迅速恶化。本例提示临床应用PD-1抑制剂的患者存在出现延迟性irAEs的可能, 需要加强警惕, 尽早诊断治疗。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院(血液学研究所); 实验血液学国家重点实验室