心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素、基质金属蛋白酶、N末端B型利钠肽原水平的诊断价值

作者：杨东慧; 余鹏; 蔡鹏威; 陈俊明; 余惠珍^*

来源：中国医科大学学报, 2019, 48(12): 1067-1072.

• 心功能不全
• 可溶性基质裂解素
• 基质金属蛋白酶
• N末端B型利钠肽原
• 诊断价值

目的检测心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素(sST2)、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨这些指标的临床诊断价值。方法纳入2016年10月至2018年3月于福建省立医院心内科住院的心功能不全患者163例,并根据心功能分级标准分组:NYHA I级组(50例)、NYHAⅡ级组(24例)、NYHAⅢ级组(53例)、NYHAⅣ级组(36例)。选取本院同期60例健康体检者作为对照(对照组)。患者均于入院次日采集血浆标本,采用ELISA法检测sST2、MMP-2和MMP-9的水平,电化学发光免疫法检测NT-pro BNP的水平。结果心功能不全患者NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血浆s ST2、MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平逐渐升高。NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆sST2和MMP-2水平均高于对照组(P <0.05),而NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆MMP-9水平与对照组比较无统计学差异(P> 0.05)。NYHAⅡ级组血浆NT-proBNP浓度高于NYHAⅠ级组(P <0.05),但NYHAⅠ级组与对照组间比较无统计学差异(P> 0.05)。sST2联合MMP-2、MMP-9心力衰竭诊断的阳性率高于单用NT-proBNP (P <0.05)。比较肾小球滤过率(eGFR)≥45 mL/(min·1.73 m2)患者与eGFR<45 mL/(min·1.73 m2)患者肾功能中发现,血浆sST2、MMP-2和MMP-9水平2组均无统计学差异(P> 0.05),而eGFR<45 mL/(min·1.73 m2)患者血浆NT-proBNP水平显著高于eGFR≥45 mL/(min·1.73 m2)患者(P <0.05)。logistic回归分析发现,sST2、MMP-2和NT-proBNP是心力衰竭的独立危险因素(均P <0.05)。结论血浆sST2水平在心功能不全早期明显升高。sST2联合MMP-2、MMP-9检测可提高心力衰竭的阳性检出率;对伴肾功能不全的心力衰竭患者来说,血浆sST2水平更具临床诊断价值。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学; 郑州人民医院