脂质比值与代谢综合征关联及诊断价值评价：基于贵州省多阶段横断面研究

作者：周诗宇; 谌绍林; 邓仁丽; 代米; 刘涛; 田坤明^*

来源：中国全科医学, 2023, 1-9.

• 代谢综合征
• 胰岛素抵抗
• 血脂异常
• 三酰基甘油
• 低密度脂蛋白胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 横断面研究
• 相关性分析

背景随着代谢性疾病发病率的上升，代谢综合征(MS)的预防与控制引起广泛的关注。而脂质比值是重要的筛查指标之一，与MS之间的关系成为热点研究话题。目的 基于贵州省多阶段横断面研究人群分析甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与MS发病风险的关联及诊断价值评价。方法 回顾性选取贵州省参与2010年全国疾病监测地区慢性病及危险因素调查、2013年中国慢性病及其危险因素监测、2015年中国成人慢性病与营养监测和2018年中国成人慢性病与营养监测的21 727例自然人群为研究对象，收集研究对象的基线资料，根据是否患有MS将研究对象分为MS组(n=4 981)和非MS组(n=16 746)。绘制受试者工作曲线(ROC曲线)分别评价男性和女性TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和non-HDL-C对MS的诊断价值。通过Delong检验比较脂质比值预测MS发生的ROC曲线下面积(AUC)的差异。采用多因素Logistic回归分析模型分析脂质比值与MS之间的优势比(OR)和95%置信区间(CI)，评价按调查时间、年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒分层的研究对象发生MS的影响因素。结果 MS组与非MS组年龄、性别、民族、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒情况、BMI、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TG/HDL-C的AUC大于TC/HDL-C(Z=17.822,P<0.001)、LDL-C/HDL-C(Z=23.813,P<0.001)、non-HDL-C(Z=27.608,P<0.001)。男性TG/HDL-C的AUC大于女性(Z=4.299,P<0.001),LDL-C/HDL-C的AUC小于女性(Z=2.061,P=0.039)。多因素Logistic回归分析结果显示，在<60岁、≥60岁、男性、女性、BMI<24.0 kg/m2、BMI≥24.0 kg/m2、吸烟、未吸烟、饮酒、未饮酒人群中，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C是发生MS的影响因素，其中女性、BMI<24 kg/m2、未吸烟及未饮酒人群的TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C与MS相关性更强(P<0.05)。结论 TG/HDL-C对MS具有良好的诊断效果，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C是发生MS的影响因素，在实际临床工作中应该更重视女性、BMI<24 kg/m2、未吸烟及未饮酒人群的脂质比值情况。

• 单位
  公共卫生学院; 贵州省疾病预防控制中心; 遵义医科大学