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摘要
目的 探讨药师干预对住院患者全肠外营养（TPN）支持效果的影响。方法 从医院信息系统调取2021年8月至2022年1月未经静脉用药调配中心（PIVAS）药师审核干预的全营养混合液（TNA）医嘱715份（涉及患者492例）作为对照组，以2022年2月至7月干预后的TNA医嘱882份（涉及患者608例）作为干预组。根据拟订干预标准决定药师是否参与医嘱审核干预，比较两组TNA的不规范医嘱发生率、日均费用及人均费用，并分析药师干预的理由、原则与频次。结果 药师干预后，TNA不规范医嘱发生率由12.45%降至2.49%(P <0.01)。药师共协助临床调整营养支持方式21例次，包括调整为肠内营养（EN）联合肠外营养14例次，全肠内营养4例次，暂停TNA医嘱3例次。对长期（> 10 d）使用TNA患者干预最多（26例次），干预原则为添加谷氨酰胺，维护肠黏膜屏障，预防肠源性感染。干预组患者日均TNA费用为（458.62±96.15）元，明显低于对照组的（572.82±84.23）元（P <0.01）；干预组患者人均TNA费用为（3 169.02±1 908.36）元，与对照组的（3 572.97±1 863.15）元相当（P=0.412）。结论 药师干预可促进住院患者TPN支持的规范性和合理性，保障肠外营养用药安全，减轻患者的经济负担，体现自身专业价值。
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