摘要
目的 探讨血清补体(complement) C3和C4水平正常的活动性狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床及实验室特征。方法 纳入2011年1月~2019年11月在空军军医大学第一附属医院住院的活动性LN患者210例,根据血清补体C3和C4水平分为血清补体正常组(n=30)和补体降低组(n=180),比较两组患者临床与实验室相关指标的差异。结果 血清补体C3和C4水平正常组患者的SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)低于补体降低组(8.70±4.79 vs 13.29±4.77),差异有统计学意义(t=-4.877, P <0.001)。血清补体C3和C4水平正常组患者的血清清蛋白(32.54±7.68 g/L)、血清总蛋白(60.98±13.14g/L)、血红蛋白(111.43±24.59g/L)和红细胞计数[(3.85±0.74)×1012/L]水平高于降低组[29.65±6.29 g/L,55.60±11.11g/L,95.96±19.65 g/L,(3.31±0.69)×1012/L],而血尿酸低于降低组(367.49±158.91μmol/L vs 276.13±82.57μmol/L),差异均有统计学意义(t=2.257,2.394,3.844,3.875,-4.765,均P <0.05)。血清补体C3和C4正常组患者的抗核小体抗体(16.7%)、抗C1q抗体(20.0%)和抗双链DNA(dsDNA)抗体(16.7%)的阳性率低于降低组(57.2%,41.7%,55.0%),差异均有统计学意义(χ2=14.272,6.815,15.116,均P <0.05)。肾脏病理结果提示血清C3和C4正常组单纯V型的LN比例(11/23, 47.8%)高于降低组(13/90, 14.4%),两组间病理分型分布差异有统计学意义(χ2=14.774,P=0.002)。结论活动性LN中血清补体C3和C4水平正常的患者疾病活动度更低,贫血发生率更低,狼疮特异性自身抗体阳性率更低,V型LN的比例更高,可能属于一类特殊亚型。
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