血清补体C3,C4水平正常的活动性狼疮性肾炎患者的临床特征与实验室相关指标分析

作者：肖广智; 高旋; 丁进^*

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(05): 39-43.

• 系统性红斑狼疮
• 狼疮性肾炎
• 血清补体
• 自身抗体

目的 探讨血清补体(complement) C3和C4水平正常的活动性狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床及实验室特征。方法 纳入2011年1月～2019年11月在空军军医大学第一附属医院住院的活动性LN患者210例，根据血清补体C3和C4水平分为血清补体正常组(n=30)和补体降低组(n=180)，比较两组患者临床与实验室相关指标的差异。结果 血清补体C3和C4水平正常组患者的SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)低于补体降低组(8.70±4.79 vs 13.29±4.77),差异有统计学意义(t=-4.877, P <0.001)。血清补体C3和C4水平正常组患者的血清清蛋白(32.54±7.68 g/L)、血清总蛋白(60.98±13.14g/L)、血红蛋白(111.43±24.59g/L)和红细胞计数[(3.85±0.74)×1012/L]水平高于降低组[29.65±6.29 g/L,55.60±11.11g/L,95.96±19.65 g/L,(3.31±0.69)×1012/L]，而血尿酸低于降低组(367.49±158.91μmol/L vs 276.13±82.57μmol/L)，差异均有统计学意义(t=2.257,2.394,3.844,3.875,-4.765，均P <0.05)。血清补体C3和C4正常组患者的抗核小体抗体(16.7%)、抗C1q抗体(20.0%)和抗双链DNA(dsDNA)抗体(16.7%)的阳性率低于降低组(57.2%,41.7%,55.0%)，差异均有统计学意义(χ2=14.272,6.815,15.116，均P <0.05)。肾脏病理结果提示血清C3和C4正常组单纯V型的LN比例(11/23, 47.8%)高于降低组(13/90, 14.4%)，两组间病理分型分布差异有统计学意义(χ2=14.774,P=0.002)。结论活动性LN中血清补体C3和C4水平正常的患者疾病活动度更低，贫血发生率更低，狼疮特异性自身抗体阳性率更低，V型LN的比例更高，可能属于一类特殊亚型。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学