瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死再灌注心律失常的发生时间和特点

作者：黄秀丽

来源：中国医药指南, 2015, 13(33): 60.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2015.33.042

• 再灌注
• 心肌梗死
• 瑞替普酶溶栓

目的观察瑞替普酶溶栓到出现的再灌注心律失常(RA)时间和特点。方法 168例患者均应用瑞替普酶进行静脉溶栓治疗,在溶栓前要给予静脉注射适量普通肝素,之后静脉注射适量的瑞替普酶,注射完成后间隔0.5 h再进行第二次注射。结果再通率48.2%,RA的总发生率为77.7%;溶栓到RA出现的时间平均为32.7 min;RA持续时间平均(5.5±4.8)min;急性下壁心肌梗死69例中发生RA 32例,发生缓慢型RA者29例,占90.3%;有21.9%同时出现了室性早搏,有3.1%发生了心室纤颤;急性前壁心肌梗死者99例中发生RA 46例,发生快速型RA者占63.0%,未出现缓慢性心律失常病例,亦无心室纤颤发生。结论采用药物溶栓和PTCA等方法,将急性闭塞的冠状动脉(IRA)再通及冠状动脉痉挛的缓解等,恢复心肌血液再灌注时所发生的心律失常;定义为溶栓后2 h内发生的心律失常为RA。