脓毒性休克患者早期动、静脉血乳酸相关性及乳酸、乳酸清除率的预后评估价值

作者：武彧; 杨德兴; 王虹; 王强; 周维钰; 唐杰夫; 王振方; 付凯; 刘荣^*

来源：昆明医科大学学报, 2021, 42(09): 83-89.

• 脓毒性休克
• 血乳酸
• 乳酸清除率
• 预后评估

目的分析脓毒性休克患者的动脉、中心静脉及外周静脉血乳酸浓度的相关性,探讨不同时间段血乳酸、乳酸清除率对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选择昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU2020年6月至2021年2月期间收治的60例脓毒性休克患者为研究对象,收集入组患者一般资料,监测入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉、外周静脉、中心静脉血血气参数,以及48 h、72 h动脉血血气参数。首先根据血样本的来源分为动脉、中心静脉、外周静脉组,分析3组之间血乳酸浓度的相关性,然后根据患者28 d存活情况分为死亡组和存活组,探讨早期不同时间段血乳酸、乳酸清除率对病情预后的评估价值。结果 (1)经Pearson相关性分析,入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉与中心静脉乳酸值具有相关性,各时间段r值在0.89～0.90之间,P <0.05;入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉与外周静脉乳酸值具有相关性,各时间段r值在0.83～0.87之间,P <0.05;(2)经绘制ROC曲线,初始及治疗后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h动脉乳酸AUC分别为0.64,0.62,0.64,0.72,0.66,0.63,P <0.05,动脉24 h乳酸AUC最大,其最佳截断值=2.42 mmol/L,灵敏度=0.64,特异度=0.66;(3)经绘制ROC曲线,6 h、12 h、24 h、48 h、72 h动脉乳酸清除率AUC分别为0.66,0.61,0.74,0.72,0.70,P <0.05,24 h乳酸清除率AUC最大,其最佳截断值=19.57%,灵敏度=0.64,特异度=0.68。结论 (1)脓毒性休克患者早期动脉与中心静脉、外周静脉血乳酸水平具有相关性;(2)治疗后24 h的动脉血乳酸及乳酸清除率对脓毒性休克患者预后具有较好的评估价值。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院; 云南省第一人民医院