静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者术后疼痛和机械痛域的影响

作者：邵庆波; 方浩^*; 吴品雯

来源：中国临床药学杂志, 2020, 29(05): 319-323.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2020.05.001

• 预防性镇痛
• 胃切除术
• 机械痛域
• 舒芬太尼
• 罗哌卡因

目的探讨术前静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者术后疼痛及机械痛域的影响。方法选择2019年1月至7月择期全身麻醉复合硬膜外麻醉下胃切除手术患者43例,年龄39～87岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数18.8～34.7 kg·m-2。采用随机数字表法分为2组:常规全麻复合硬膜外麻醉组(C组,n=21)和全麻复合硬膜外麻醉同时舒芬太尼联合罗哌卡因预防性镇痛组(P组,n=22)。使用触觉测量套件(von Frey)测量2组术前及术后6、24、48 h前臂尺侧皮肤机械痛域;数字疼痛分级法(NRS)评分评估术后1、6、12、24、48 h疼痛情况;记录手术持续时间;术后48 h镇痛泵按压次数和剂量;以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 P组患者术后12、24 h NRS评分显著低于C组(P<0.01);术后48 h镇痛泵按压次数和剂量均少于C组(P<0.01)。2组患者术后6 h和24 h机械痛域较术前均有明显下降(P<0.01),且在术后48 h逐渐恢复至术前水平。C组患者术后6 h和24 h机械痛域均较P组有明显降低(6 h,P<0.01;24 h,P<0.05)。2组术后恶心呕吐发生率之间差异无统计学意义。结论静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者的镇痛效果优于常规麻醉,可能与联合预防性镇痛能有效提高患者术后机械痛域有关。

• 单位
  复旦大学附属中山医院