风湿性心脏病并发慢性心力衰竭患者中医证型与左心室重构及瓣膜病变的关系研究

作者：何信文; 吴伟胜^*; 叶瑞妍; 常勇

来源：广州中医药大学学报, 2022, 39(12): 2741-2746.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2022.12.003

• 风湿性心脏病
• 慢性心力衰竭
• 中医证型
• 左心室重构
• 瓣膜病变

【目的】探究风湿性心脏病（RHD）并发慢性心力衰竭（CHF）患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法，选取99例RHD并发CHF患者作为观察组，另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患者一般资料（如年龄、性别、症状、舌脉等）以及临床超声资料，包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）等左心室重构指标、二尖瓣及主动脉瓣的狭窄及关闭不全情况。根据患者临床特征将观察组病例分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3组，根据瓣膜病变情况将瓣膜病变程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。统计分析观察组与对照组以及观察组3种不同证型间LVEDd、LVESd、IVST、LVPW及二尖瓣、主动脉瓣的病变程度是否有统计学差异。【结果】（1）观察组气虚血瘀证33例（33.3%），气阴两虚血瘀证31例（31.3%），阳气亏虚血瘀证35例（35.4%），不同证型间的性别比较差异无统计学意义（P>0.05），而在年龄分布上差异有统计学意义（P<0.05），表现在气阴两虚血瘀证年龄大于气虚血瘀证（P<0.05）。（2）观察组与对照组左心室重构指标进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）观察组与对照组在二尖瓣及主动脉瓣病变程度上差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）3组证型间比较，LVEDd与LVESd均存在差异（P<0.05），而IVST与LVPW差异无统计学意义（P>0.05）。组间两两比较，阳气亏虚血瘀证的LVEDd水平高于气虚血瘀证，LVESd水平高于气阴两虚血瘀证，差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）3组证型的二尖瓣及主动脉瓣的病变程度比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。组间两两比较，无论是二尖瓣还是主动脉瓣，气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的瓣膜病变程度均呈递增趋势，差异均有统计学意义（P<0.01）。【结论】瓣膜病变是RHD并发CHF的主要病理特点，年龄、左心室重构及瓣膜病变程度或可对RHD并发CHF的中医证型有一定的指向性。

• 单位
  广州医科大学; 广州中医药大学